Остеомиелит костей стопы

Остеомиелит – это гнойно-некротическое заболевание, развивающееся в кости и окружающих мягких тканях при микробном воспалении. Остеомиелит костей стопы часто является осложнением при синдроме диабетической стопы. Наиболее значимо наблюдается прямой путь распространения микробной инфекции – проникающее ранение, постоперационный остеомиелит, трофические язвы при нарушениях кровообращения и синдроме диабетической стопы. У детей главным является гематогенный путь распространения в хорошо васкуляризированных метафизах кости. Остеомиелит может возникать контактно как осложнение при инфекции окружающих мягких тканей, развитии септического артрита. Клиническими проявлениями при остеомиелите являются выраженный болевой синдром в суставах стопы, лихорадка, гиперемия, отёк мягких тканей, ограничение движений в суставах.

Оптимальным методом ранней диагностики остеомиелита костей стопы является МРТ исследование, которое с учётом показаний и противопоказаний позволяет дать комплексную оценку состояния костных и мягкотканных структур пораженной стопы.

При МРТ исследовании определяется отёк костного мозга пораженных костей стопы, деструкция кортикального слоя кости, периостальная реакция в виде утолщения и воспаления периоста, абсцесс в окружающих мягких тканях, свищевой ход, заполненный содержимым, связанный с дефектом кортикального слоя кости, открывающийся в кожные покровы. При проведении МРТ с контрастом наблюдается накопление контрастного препарата поражённым костным мозгом и по ходу свища.

При ранней МРТ диагностике и своевременно начатом лечении наблюдается благоприятный прогноз заболевания в виде восстановления костной структуры, заживления мягких тканей. При отсутствии лечения процесс неуклонно прогрессирует – переходит в хроническую форму с развитием деструкции костей и гнойного артрита с вовлечением окружающих мягких тканей стопы.